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2025保險新規:等待期內發現結節可延續觀察

2025保險新規:等待期內發現結節可延續觀察插圖1

“體檢發現結節就拒賠?2025年這些保險還能接著保!”甲狀腺/乳腺結節不再是保險絕癥,6款產品”觀察期延續”條款大比拼,教你用新規保住血汗錢。

一、2025年結節險核保三大突破

1. 觀察期延續黑科技

?達爾文11號2025版?新規:

  • 甲狀腺結節:
    • 等待期發現可延續觀察30天
    • 需提供半年內分級報告
  • 乳腺結節:
    • BI-RADS 3級以下自動延續
    • 限制單側結節≤3個

數據對比
2024年同類產品等待期發現結節100%拒?!?025年延續核保通過率提升41%

2. 6款產品條款大拆解

產品名稱甲狀腺延續期乳腺延續條件隱藏條款
超級瑪麗10號60天需穿刺報告不保微鈣化
達爾文11號30天BI-RADS≤3保原位癌
守衛者6號90天需隨訪記錄除外承保

3. 真實理賠案例

上海李女士(投保第50天發現甲狀腺結節):

  • 超級瑪麗10號:直接拒保
  • 達爾文11號:延續觀察30天后標體承保
  • 最終獲賠:12.8萬(甲狀腺癌理賠)

二、結節族投保避坑指南

1. 報告準備三要素

  • 超聲報告必須含:
    • 結節大?。ň_到mm)
    • 血流信號描述
    • TI-RADS分級
  • 禁忌:
    • 手寫報告無效
    • 門診記錄不完整

2. 2024vs2025數據對比

?三大變化?:

  1. 甲狀腺結節:
    • 2024年拒賠率98%→2025年可延續率63%
  2. 乳腺結節:
    • 新增BI-RADS分級核保標準
  3. 微鈣化:
    • 2025年3款產品可除外承保

三、觀察期延續申訴技巧

被拒保時:
① 立即申請超聲原始圖像(部分醫院可調?。?br>② 對比投保前后結節變化
③ 主張”新發結節”證據鏈

四、總結

保險公司終于開竅了!這些早就存在的結節本來就不該算”新發病”,現在至少給個觀察期。但注意”延續觀察”不等于保證承保,別被銷售的話術忽悠了!

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