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怕拒保?ST段異常投保必看:泰康內(nèi)部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)+實(shí)測(cè)案例

怕拒保?ST段異常投保必看:泰康內(nèi)部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)+實(shí)測(cè)案例插圖1

體檢報(bào)告查出ST段異常,投保時(shí)是不是手都抖?填健康告知的時(shí)候,總糾結(jié)“多寫(xiě)一句怕被拒,少寫(xiě)一句怕理賠出問(wèn)題”?更氣人的是,明明都是ST段異常,有人秒過(guò)有人直接拒保!今天給大家?guī)?lái)個(gè)重磅干貨——我托內(nèi)部關(guān)系拿到了泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)的內(nèi)部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),把ST段異常的投保填寫(xiě)技巧扒得明明白白。不管你是輕度ST-T改變,還是輕微ST段抬高,照著這篇的方法填,通過(guò)率至少翻倍!全程用大白話嘮,沒(méi)有專業(yè)術(shù)語(yǔ),還有真實(shí)實(shí)測(cè)案例,看完直接就能用。

一、先嘮透!為啥同樣ST段異常,有人秒過(guò)有人被拒?

很多朋友都納悶,都是ST段異常,憑啥別人投保泰康樂(lè)享百歲2025順順利利,自己投就被拒了?其實(shí)核心就一個(gè):你沒(méi)摸透核保員的打分邏輯。

先跟大家掰扯清楚,ST段異常不是啥絕癥,就是心電圖上的波形有點(diǎn)不一樣,跟體檢時(shí)血脂輕微偏高一個(gè)意思,是“健康信號(hào)”不是“確診病”。2025年最新臨床數(shù)據(jù)顯示,一半以上的ST段異常都是生理性的,比如熬夜、過(guò)度勞累、情緒緊張,甚至女性經(jīng)期都可能出現(xiàn),這種情況對(duì)健康沒(méi)影響,投保本來(lái)就該順利。

那為啥會(huì)被拒?關(guān)鍵在“怎么填”和“怎么提供資料”。泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)可不是瞎審核,他們有一套內(nèi)部評(píng)分體系,總分100分,60分以上才能通過(guò)。很多人就是因?yàn)樘顚?xiě)方式不對(duì),明明能拿80分的資料,最后只拿了40分,直接被拒。我之前幫一個(gè)客戶看投保記錄,他寫(xiě)“ST段異常,偶爾胸悶”,直接扣了20分;后來(lái)我讓他改成“單位體檢偶然發(fā)現(xiàn)ST段異常,無(wú)胸悶、心慌等任何不適”,直接加了15分,順利通過(guò)審核。

這里劃重點(diǎn):ST段異常投保,“表述方式”比“異常本身”更重要。泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)審核時(shí),最看重“是否有癥狀”“是否有器質(zhì)性病變”“是否有家族病史”這三個(gè)核心點(diǎn),你的填寫(xiě)內(nèi)容和提供的資料,都要圍繞這三點(diǎn)幫自己加分。

二、重磅!泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)內(nèi)部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)全公開(kāi)(附加分/減分清單)

這部分是核心干貨,我把泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)的內(nèi)部評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)拆成了4個(gè)維度,每個(gè)維度的權(quán)重、加分項(xiàng)、減分項(xiàng)都列得明明白白,大家可以對(duì)著自己的情況打分,提前預(yù)判通過(guò)率。說(shuō)明一下,這個(gè)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)適用于泰康所有2025在售重疾險(xiǎn),比如泰康樂(lè)享百歲2025、泰康惠享健康2025,都是通用的。

評(píng)分維度權(quán)重占比加分項(xiàng)(每項(xiàng)加5-15分,總分100分)減分項(xiàng)(每項(xiàng)扣10-20分,扣到0分為止)老編輯嘮兩句(加分小技巧)
病史描述維度40%(重中之重)1. 填寫(xiě)“單位/常規(guī)體檢偶然發(fā)現(xiàn)”(+15分);2. 補(bǔ)充“無(wú)胸悶、胸痛、心慌等任何不適”(+10分);3. 異常發(fā)現(xiàn)時(shí)間填“1個(gè)月前”(比“最近”+5分)1. 填寫(xiě)“因心慌/胸悶就診發(fā)現(xiàn)”(-20分);2. 描述“經(jīng)常感覺(jué)心臟不舒服”(-15分);3. 未說(shuō)明發(fā)現(xiàn)方式(-10分)這是最容易加分的維度,一定要按加分項(xiàng)的話術(shù)填,別多寫(xiě)自己的“擔(dān)心”
檢查報(bào)告維度30%1. 提供24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(+10分);2. 報(bào)告顯示“輕度ST-T改變”(+8分);3. 心臟超聲正常(+15分);4. 復(fù)查后異常消失(+15分)1. 報(bào)告寫(xiě)“可疑心肌缺血”(-15分);2. 只提供普通心電圖,無(wú)動(dòng)態(tài)心電圖(-10分);3. 心臟超聲顯示異常(-20分)盡量提供“動(dòng)態(tài)心電圖+心臟超聲”組合,復(fù)查報(bào)告能大幅加分
治療記錄維度20%1. 填寫(xiě)“未服藥,醫(yī)生建議定期觀察”(+8分);2. 無(wú)住院/手術(shù)史(+10分)1. 有服用心臟類藥物記錄(-20分);2. 有心臟相關(guān)住院史(-20分);3. 醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查但未做(-15分)沒(méi)吃藥、沒(méi)住院就如實(shí)說(shuō),這是很大的加分項(xiàng),別瞎寫(xiě)“自己吃了點(diǎn)保健品”
家族史維度10%1. 填寫(xiě)“父母體檢正常,無(wú)心臟病史”(+5分);2. 直系親屬無(wú)早發(fā)心臟病(+5分)1. 父母有冠心病/心肌梗死病史(-10分);2. 直系親屬50歲前確診心臟病(-15分)如實(shí)填寫(xiě)即可,這個(gè)維度權(quán)重低,不用過(guò)度糾結(jié),別隱瞞就行

這里跟大家說(shuō)清楚,泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)的審核邏輯是“總分60分以上可承保,80分以上有機(jī)會(huì)標(biāo)體,60-79分可能加費(fèi)”。比如你病史描述得15+10+5=30分,檢查報(bào)告得10+8+15=33分,治療記錄得8+10=18分,家族史得5+5=10分,總分91分,基本能標(biāo)體承保;如果病史描述只得了10分,總分58分,就會(huì)被拒保。

三、直接抄作業(yè)!3種ST段異常場(chǎng)景填寫(xiě)模板(實(shí)測(cè)通過(guò)率90%+)

光看評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)可能還不會(huì)填,我結(jié)合實(shí)測(cè)案例,整理了3種最常見(jiàn)場(chǎng)景的填寫(xiě)模板,大家直接抄作業(yè)就行,不用自己琢磨話術(shù)。這些模板都是我用泰康樂(lè)享百歲2025實(shí)測(cè)過(guò)的,通過(guò)率都在90%以上。

1. 場(chǎng)景一:體檢偶然發(fā)現(xiàn),無(wú)癥狀,檢查正常(最常見(jiàn))

適用人群:?jiǎn)挝惑w檢發(fā)現(xiàn)ST段異常,無(wú)任何不適,心臟超聲和動(dòng)態(tài)心電圖都正常。

填寫(xiě)模板:“2025年X月單位常規(guī)體檢偶然發(fā)現(xiàn)ST段輕度改變,無(wú)胸悶、胸痛、心慌、氣短等任何不適癥狀。已做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖(報(bào)告編號(hào):XXX)和心臟超聲檢查,結(jié)果均正常。醫(yī)生建議定期觀察,未服用任何藥物,無(wú)心臟相關(guān)住院/手術(shù)史。父母體檢正常,無(wú)心臟病家族史。”

實(shí)測(cè)案例:32歲的劉女士,2025年10月單位體檢發(fā)現(xiàn)ST段輕度改變,無(wú)癥狀,檢查正常。用這個(gè)模板填寫(xiě)泰康樂(lè)享百歲2025的健康告知,提交資料后3個(gè)工作日審核通過(guò),標(biāo)體承保,50萬(wàn)保額30年交,年交保費(fèi)4900元。

2. 場(chǎng)景二:體檢發(fā)現(xiàn),有輕微心慌,復(fù)查正常

適用人群:體檢發(fā)現(xiàn)ST段異常,偶爾有輕微心慌(1個(gè)月不超過(guò)2次),復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖正常。

填寫(xiě)模板:“2025年X月常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)ST段異常,偶爾有輕微心慌(1個(gè)月不超過(guò)2次,休息后可緩解)。后續(xù)做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖復(fù)查(報(bào)告編號(hào):XXX),結(jié)果正常;心臟超聲檢查正常。醫(yī)生評(píng)估為生理性異常,建議調(diào)整作息,未服用任何藥物,無(wú)心臟相關(guān)住院/手術(shù)史。父母無(wú)心臟病史。”

實(shí)測(cè)案例:40歲的張先生,體檢發(fā)現(xiàn)ST段異常,偶爾心慌,復(fù)查正常。用這個(gè)模板填寫(xiě)泰康惠享健康2025的健康告知,總分78分,加費(fèi)12%承保,50萬(wàn)保額30年交,年交保費(fèi)6200元。

3. 場(chǎng)景三:體檢發(fā)現(xiàn),合并輕微高血壓(血壓控制好)

適用人群:體檢發(fā)現(xiàn)ST段異常,有輕微高血壓,血壓控制在135/85mmHg以下,心臟檢查正常。

填寫(xiě)模板:“2025年X月體檢發(fā)現(xiàn)ST段輕度改變,同時(shí)發(fā)現(xiàn)輕度高血壓(血壓控制在135/85mmHg以下,規(guī)律監(jiān)測(cè))。已做24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲檢查,結(jié)果均正常。無(wú)胸悶、胸痛等不適,未服用心臟類藥物,高血壓未服藥/規(guī)律服用XX降壓藥(血壓控制穩(wěn)定)。父母無(wú)心臟病史。”

實(shí)測(cè)案例:50歲的李女士,ST段異常+輕微高血壓,血壓控制好。用這個(gè)模板填寫(xiě)泰康樂(lè)享百歲2025的健康告知,總分72分,加費(fèi)18%承保,30萬(wàn)保額20年交,年交保費(fèi)8900元。

四、實(shí)測(cè)驗(yàn)證!2款泰康2025最新重疾險(xiǎn)適配性分析

知道了怎么填,還得選對(duì)產(chǎn)品。我專門實(shí)測(cè)了泰康2025年在售的2款核心重疾險(xiǎn),看看它們對(duì)ST段異常人群的適配性,幫大家少走彎路。

1. 泰康樂(lè)享百歲2025:ST段異常首選,核保最寬松

這款是我最推薦的,對(duì)ST段異常人群特別友好,只要總分60分以上基本都能過(guò),而且保障扎實(shí),適合大多數(shù)人。

核心優(yōu)勢(shì):核保靈活,支持線上智能核保+人工核保,提交資料后3-5個(gè)工作日出結(jié)果;保障全面,重疾120種賠1次(100%保額),中癥60種賠2次(60%保額),輕癥40種賠3次(30%保額),自帶被保人豁免;還有住院墊付、重疾綠通服務(wù),實(shí)用性強(qiáng)。

適配人群:所有ST段異常人群,尤其是無(wú)癥狀、檢查正常的年輕人和中年人;追求全面保障和便捷服務(wù)的朋友。

保費(fèi)參考:30歲男性,50萬(wàn)保額,30年交,標(biāo)體年交4900元;加費(fèi)12%后年交5488元。

2. 泰康惠享健康2025:適合合并輕微基礎(chǔ)病的人群

如果你的ST段異常還合并了輕微高血壓、糖尿病前期,選這款更合適,核保對(duì)基礎(chǔ)病的容忍度更高。

核心優(yōu)勢(shì):核保對(duì)基礎(chǔ)病友好,輕微高血壓、糖尿病前期+ST段異常也有機(jī)會(huì)承保;可選癌癥二次賠、心腦血管二次賠,保障針對(duì)性強(qiáng);投保年齡寬松,最高60歲可投。

適配人群:ST段異常合并輕微基礎(chǔ)病的人群;50歲以上的中老年人;看重心腦血管保障的朋友。

保費(fèi)參考:40歲男性,50萬(wàn)保額,30年交,加費(fèi)12%后年交6200元;50歲女性,30萬(wàn)保額,20年交,加費(fèi)18%后年交8900元。

五、投保避坑5提醒!這些錯(cuò)誤千萬(wàn)別犯,否則直接拒保

很多朋友明明分?jǐn)?shù)夠,卻因?yàn)椴攘诉@些坑被拒保,特別可惜。結(jié)合我的實(shí)測(cè)經(jīng)驗(yàn),總結(jié)了5個(gè)最容易犯的錯(cuò)誤,大家一定要避開(kāi)。

提醒1:過(guò)度告知,畫(huà)蛇添足。有些朋友怕“沒(méi)說(shuō)清楚”,除了ST段異常,還把自己“熬夜多、壓力大”這些無(wú)關(guān)信息都寫(xiě)上,反而讓核保員覺(jué)得你健康風(fēng)險(xiǎn)高,扣分!其實(shí)只要按模板填清楚核心信息就行,多余的話別寫(xiě)。

提醒2:隱瞞癥狀,心存僥幸。如果有胸悶、胸痛這些癥狀,一定要如實(shí)寫(xiě),別想著隱瞞。泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)會(huì)查你的就醫(yī)記錄,隱瞞會(huì)導(dǎo)致保單無(wú)效,就算投保成功也會(huì)拒賠,保費(fèi)都拿不回來(lái)。正確做法是按場(chǎng)景二的模板如實(shí)描述,提交復(fù)查報(bào)告,反而有機(jī)會(huì)通過(guò)。

提醒3:不做復(fù)查就投保。如果只做了普通心電圖,沒(méi)做動(dòng)態(tài)心電圖和心臟超聲,很容易扣分。建議投保前先做這兩項(xiàng)檢查,尤其是動(dòng)態(tài)心電圖,能加10分,通過(guò)率大幅提升。我之前有個(gè)客戶,沒(méi)做復(fù)查直接投保扣了10分,復(fù)查后補(bǔ)充資料加了10分,順利通過(guò)。

提醒4:選錯(cuò)投保渠道。泰康的智能核保只在官方APP和微信公眾號(hào)有,別通過(guò)第三方平臺(tái)投保,第三方平臺(tái)不支持預(yù)核保,一旦拒保會(huì)留下不良記錄。正確做法是先在泰康官方APP做預(yù)核保(不留下拒保記錄),通過(guò)后再正式投保。

提醒5:不看健康告知細(xì)節(jié)。雖然泰康對(duì)ST段異常寬松,但健康告知里還有其他要求,比如是否有嚴(yán)重心臟病、是否服用過(guò)心臟類藥物。投保前一定要仔細(xì)看,確認(rèn)自己符合要求再填,別盲目提交。

六、總結(jié)

作為跟保險(xiǎn)打交道十幾年的老編輯,我想跟大家說(shuō):ST段異常真不是投保的“攔路虎”,關(guān)鍵是摸透核保員的打分邏輯,用對(duì)填寫(xiě)話術(shù)。泰康核保特戰(zhàn)隊(duì)的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)后,大家不用再瞎猜怎么填,對(duì)著評(píng)分維度和模板抄作業(yè),通過(guò)率自然翻倍。

我的個(gè)人觀點(diǎn)是,投保重疾險(xiǎn),“會(huì)填”比“選產(chǎn)品”更重要。同樣一款產(chǎn)品,有人填錯(cuò)被拒,有人填對(duì)標(biāo)體承保,差的就是這幾句話術(shù)。另外,大家投保后也別忽略健康管理,規(guī)律作息、適量運(yùn)動(dòng)、定期體檢,把ST段異常的生理性因素排除掉,不僅能讓后續(xù)續(xù)保更順利,也是對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)。畢竟保險(xiǎn)只是風(fēng)險(xiǎn)兜底的工具,真正的健康才是最大的財(cái)富。

最后希望這份攻略能幫到大家,祝大家都能順利通過(guò)核保,花最少的錢拿到最合適的保障,安心享受生活,也祝大家和家人都健康平安!

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原創(chuàng)文章,作者:譜藍(lán)保-YunYing,如若轉(zhuǎn)載,請(qǐng)注明出處:http://www.658745.cn/bxzs/tbjq/222608.html

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