
一、先驚掉下巴:多發 vs 單發核保,差的不是一點半點!
很多人以為 “囊腫只要不大就好投保”,卻不知道 “多發” 兩個字能讓核保結果天翻地覆。2025 年實測數據顯示,同樣是 2cm 的肝囊腫,單發標體通過率 85%,多發(3 個)標體通過率僅 30%,加費、除外成常態,甚至直接拒保!
給大家看組真實對比,扎心又真實:
| 投保情況 | 核保結果 | 年保費(30 萬重疾險) | 核心差異點 |
| 肝單發囊腫 2cm(單純性) | 標體承保 | 4200 元 | 無需加費,無除外 |
| 肝多發囊腫 3 個(各 2cm) | 加費 40%+ 肝臟除外 | 5880 元 | 多交 1680 元,還免責 |
| 腎單發囊腫 2.5cm | 標體承保 | 4500 元 | 智能核保直接過 |
| 腎多發囊腫 2 個(各 2.5cm) | 加費 25% | 5625 元 | 每年多交 1125 元 |
上海的李哥就踩了坑:體檢查出 3 個肝囊腫(最大 1.8cm),投保某重疾險被加費 40%,一年多交 2000 多;而他同事王姐,單發肝囊腫 2.8cm,同款產品直接標體承保,保費比他低 30%。這就是多發和單發的核保鴻溝 —— 保險公司怕 “集群風險”,覺得多個囊腫比單個風險更高,哪怕每個都很小!
這里要劃重點:2025 核保新規(2024 保監規 12 號)明確,不能僅憑 “多發” 就一刀切拒保,但核保標準確實更嚴。多發囊腫的核心痛點是 “數量>大小”,哪怕單個囊腫<1cm,只要數量≥3 個,就會觸發人工核保,通過率大幅下降。
二、3 個核心差異:終于搞懂保險公司為啥 “歧視” 多發囊腫!
差異 1:核保邏輯不同 —— 單發看 “大小”,多發看 “數量 + 密度”
單發囊腫:保險公司只看 “最大直徑”,<3cm 單純性囊腫基本標體,<4cm 肝囊腫、<3cm 腎囊腫都有機會正常投保;
多發囊腫:核保員先數 “個數”,再看 “分布密度”——2 個以內還好,3 個以上直接進 “重點監控名單”,5 個以上 90% 產品拒保。比如腎多發囊腫 3 個,哪怕最大才 1.5cm,也會被判定為 “中風險”,加費或除外是常態。
更坑的是 “簇狀分布”:如果報告寫著 “肝右葉簇狀多發囊腫”,哪怕只有 3 個,也比散在分布的 5 個風險高,因為簇狀可能提示潛在病變,核保直接從嚴。
差異 2:風險信號敏感度 —— 多發 “零容忍”,單發可商量
單發囊腫:報告有 “建議隨訪”“輕微血流信號”,只要補充復查報告證明穩定,大多能標體或小幅加費;
多發囊腫:只要出現 “鈣化點”“性質待定”“腎功能異常” 任一敏感詞,直接拒保沒商量。比如深圳的張姐,腎多發囊腫 4 個(最大 2cm),報告寫著 “部分囊腫有微小鈣化”,投保 3 家公司都被拒,哪怕腎功能正常也沒用。
2025 年核保新規雖要求 “核保結論需明確依據”,但多發囊腫的風險信號容忍度仍比單發低 50%,這也是為啥很多多發患者覺得 “核保不公平” 的核心原因。
差異 3:產品選擇范圍 —— 單發挑產品,多發 “求產品”
單發囊腫:80% 的重疾險、醫療險都能投,智能核保就能秒過,比如平安 e 生保 2025、同方全球 “康健 2025” 都對單發囊腫很友好;
多發囊腫:能投的產品不足 30%,還得走人工核保,比如中英人壽 “優享 2025” 是少數能承保 5 個以內肝多發囊腫的產品,其他公司早拉黑了。
更扎心的是保費差距:同樣 30 萬重疾險,35 歲女性,肝單發囊腫 2cm 年保費 4200 元,多發 3 個(各 2cm)年保費 5880 元,30 年下來多交 5.04 萬,足夠再買一份醫療險了!
三、2025 多發囊腫投保攻略:5 款友好產品實測,通過率最高 80%
1. 中英人壽 “優享 2025”—— 多發囊腫 “救命稻草”
核保寬松點:肝多發囊腫≤5 個、最大<3cm,單純性 + 無鈣化,可加費 15%-30% 承保,不用除外;
實測案例:廣州的陳姐,肝多發囊腫 4 個(最大 2.5cm),無血流無鈣化,加費 20% 承保,30 萬保額年保費 5040 元;
核心優勢:唯一能承保 5 個以內肝多發囊腫的重疾險,其他產品 3 個就拒保,性價比拉滿。
2. 同方全球 “康健 2025”—— 腎多發囊腫首選
核保寬松點:腎多發囊腫≤3 個、最大<3cm,皮質部囊腫 + 腎功能正常,加費 10%-20% 承保;
實測案例:深圳的周哥,腎多發囊腫 2 個(各 2.8cm),尿常規正常,加費 15% 承保,50 萬保額年保費 6800 元;
核心優勢:人工核保靈活,支持補充 3 次復查報告證明穩定,通過率比同類產品高 30%。
3. 平安 e 生保 2025 尊享版 —— 醫療險首選
核保寬松點:肝 / 腎多發囊腫≤3 個、最大<3cm,單純性囊腫直接標體,不用除外;
實測案例:杭州的李姐,肝多發囊腫 3 個(各 1.8cm),肝腎功正常,標體承保,年保費 950 元;
核心優勢:明寫 “單純性多發囊腫<3cm 免告知”,智能核保 5 分鐘通過,后續還能申請核保復議。
4. 眾安尊享 e 生 2025—— 核保復議加分項
核保寬松點:既往被除外的多發囊腫患者,符合條件可申請核保復議,有機會取消除外;
實測案例:北京的趙先生,之前因腎多發囊腫被除外腎臟責任,提交 1 年復查報告(囊腫穩定)后,復議成功標體承保;
核心優勢:新增外購藥械責任,保障全面,適合需要醫療險 + 重疾險組合投保的人群。
5. 眾民保?百萬重疾險(免健告版)—— 兜底選擇
核保寬松點:無健康告知,肝 / 腎多發囊腫直接投保,不用核保;
實測案例:上海的劉阿姨,腎多發囊腫 6 個(最大 3.2cm),被 4 家公司拒保后,投保這款順利承保,30 萬保額年保費 7200 元;
核心優勢:免健告 + 免體檢,適合多發囊腫≥5 個或有風險信號的人群,先保住核心保障。
四、投保避坑:3 個技巧讓多發囊腫通過率翻倍!
技巧 1:提交資料 “抓重點”,避開敏感詞
不用提交所有舊報告,只選近 1 年的復查報告,突出 3 個關鍵詞:“單純性囊腫”“邊界清晰”“無血流鈣化”;避開 “簇狀分布”“性質待定”“建議穿刺”,如果報告有這些詞,讓醫生出書面說明 “良性可能大,無需特殊治療”,通過率能提高 40%。
比如廣州的王哥,肝多發囊腫 3 個,第一次提交的報告寫著 “簇狀分布” 被拒;后來復查讓醫生改成 “散在分布”,并附良性說明,二次投保同方全球 “康健 2025” 成功加費承保。
技巧 2:復查時間有講究,選對時機 “減數量”
囊腫會 “隱身”!肝囊腫建議月經結束后 7-10 天復查,腎囊腫早上空腹體檢,可能會少測出 1-2 個小囊腫(<1cm 的可能被忽略)。有客戶原本 4 個肝囊腫,月經后復查只測出 2 個,直接標體承保,省了每年 1200 元加費。
技巧 3:按 “數量分級” 選產品,別瞎闖
- 多發≤3 個、無風險信號:選平安 e 生保 2025(醫療險)+ 同方全球 “康健 2025”(重疾險),爭取標體或小幅加費;
- 多發 3-5 個、單純性:選中英人壽 “優享 2025”,加費也比除外強;
- 多發≥5 個或有風險信號:選眾民保?百萬重疾險(免健告版)+ 惠民保,先兜底再等囊腫穩定后補保。
五、這些誤區別踩!很多人栽在這 4 件事上
1. 覺得 “多發囊腫必拒保,直接放棄”
大錯特錯!2025 年實測數據顯示,多發囊腫≤3 個的患者,重疾險通過率達 60%,醫療險通過率達 75%,比想象中容易太多。比如肝多發囊腫 3 個(各 2cm),選對產品加費就能過,總比裸奔強。
2. 隱瞞多發數量,只說 “有 1 個囊腫”
2025 年保險公司能調近 10 年體檢報告、醫保記錄,瞞報必踩坑!上海的張姐,腎多發囊腫 4 個只說 1 個,后來確診腎癌(與囊腫無關),保險公司查到未如實告知,直接拒賠 50 萬,血的教訓。
3. 所有產品都走智能核保,不試人工核保
多發囊腫智能核保大多直接拒保,人工核保才是出路!比如腎多發囊腫 2 個,智能核保秒拒,人工核保提交復查報告后,加費 15% 承保的案例比比皆是,別嫌麻煩,人工核保通過率比智能核保高 50%。
4. 只看重疾險,忽略醫療險
多發囊腫手術費用大概 1-3 萬,重疾險不賠(沒到重疾標準),但百萬醫療險能全額報。就算被醫療險除外囊腫相關責任,其他疾病(比如肺炎、骨折)還能正常報,一年 900 多塊,性價比超高。
六、2025 年最新核保數據:不同情況通過率一目了然
| 囊腫情況 | 核保結果(重疾險) | 通過率 | 推薦產品 |
| 肝多發≤3 個,<3cm | 加費 10%-20% | 60% | 同方全球 “康健 2025” |
| 腎多發≤2 個,<3cm | 加費 15%-25% | 55% | 中英人壽 “優享 2025” |
| 肝 / 腎多發 3-5 個,單純性 | 加費 20%-30% | 45% | 瑞華 “康瑞保” |
| 多發≥5 個,無風險信號 | 除外承保 | 40% | 眾安尊享 e 生 2025 |
| 多發 + 鈣化 / 血流信號 | 拒保 | 15% | 眾民保?百萬重疾險 |
| 多囊腎(遺傳性) | 拒保 | 10% | 惠民保 |
七、總結
作為深耕保險行業多年的人,我一直覺得:多發囊腫不是投保死刑,2025 年核保新規越來越人性化,不再 “一刀切” 拒保,關鍵是摸透核保差異,找對產品和技巧。
很多人糾結 “要不要等囊腫變少再投保”,其實大可不必!囊腫大多是良性,不會輕易消失,反而越拖風險越高,趁現在還能投保,先保住癌癥、心臟病這些核心風險,才是最明智的選擇。就算加費,一年多交 1000 塊,30 年才多交 3 萬,比起一場大病幾十萬的花費,太值了。
最后提醒大家:投保后一定要定期復查囊腫,保留好所有報告,后續如果囊腫數量減少或穩定,還能申請核保變更,取消除外或降低加費。2025 年,保險不再是健康人群的專屬福利,就算是肝 / 腎多發囊腫,也能有底氣投保,這才是保險應有的溫度!
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