
查出早搏、冠狀動脈問題,想給自個兒或家人買重疾險,是不是碰了一堆釘子?要么直接被拒,要么被加費30%以上,甚至胃部、心臟責(zé)任直接除外,心里特沒底?告訴大家一個大好事:2025年達爾文11號重疾險核保大松綁了!不管是偶發(fā)早搏、還是輕度冠狀動脈狹窄,都有機會標體承保,加費也比之前低了不少。今天就用大白話跟咱嘮透:2025達爾文11號核保松綁到底松在哪、不同病情怎么投保、真實投保案例、實操攻略,還有核保員私藏的避坑技巧,幫有心臟小問題的朋友少走彎路,順利拿到保障!
先跟大家交個底,早搏、冠狀動脈問題現(xiàn)在挺常見的,之前很多保司一看到這類病史,直接就把大門關(guān)上了。但2025年不一樣,監(jiān)管更關(guān)注帶病群體的保障需求,不少主流保司都調(diào)整了核保政策,其中達爾文11號的調(diào)整最給力——針對偶發(fā)房性早搏、室性早搏,還有狹窄程度<50%的冠狀動脈問題,直接放寬了核保條件。我上周剛幫鄭州的李女士處理完投保,她38歲,有偶發(fā)房性早搏病史,之前投保3家保司都被拒,這次投達爾文11號,提交了24小時動態(tài)心電圖報告,3個工作日就標體承保了,年保費才6800元,李女士直說“終于不用再為保障發(fā)愁了”!
一、真實案例:這3類心臟問題,都靠2025達爾文11號順利投保了
先給大家說幾個近期的真實投保案例,看完你就知道達爾文11號的核保松綁不是噱頭,是真能幫到有需要的人:
第一個案例是上面提到的鄭州38歲李女士,偶發(fā)房性早搏。李女士去年體檢時查出偶發(fā)房性早搏,24小時動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)128次,沒有胸悶、心悸等不適癥狀,也沒其他基礎(chǔ)疾病。之前投保某大公司重疾險,直接被拒,理由是“存在心律失常風(fēng)險”。今年12月看到我分享的達爾文11號核保松綁信息,找我?guī)兔σ?guī)劃。我讓她準備好最新的24小時動態(tài)心電圖報告、體檢報告,通過達爾文11號智能核保通道提交,重點標注“偶發(fā)早搏、無不適、無其他基礎(chǔ)病”,3個工作日就審核通過,標體承保50萬重疾保額,年保費6800元,沒有加費、沒有除外,跟健康人投保待遇一樣!
第二個案例是杭州45歲的張先生,輕度冠狀動脈狹窄(狹窄程度35%)。張先生有高血壓病史5年,一直規(guī)律服藥,血壓控制得不錯,今年體檢做冠脈CT,查出冠狀動脈輕度狹窄,心里特別慌,擔(dān)心買不到保險。我了解到他沒有胸悶、胸痛癥狀,也沒確診過冠心病,就推薦了達爾文11號。幫他整理了材料:近6個月血壓監(jiān)測記錄、冠脈CT報告、規(guī)律服藥證明,走人工核保通道提交。審核過程中保司沒額外要求補充材料,7個工作日后審核通過,加費10%承保,50萬重疾保額年保費8910元(標體保費8100元),心臟相關(guān)責(zé)任全部包含,沒有除外。張先生說“加費10%能接受,至少有了全面的保障,不用再擔(dān)心心臟出問題沒兜底”。
第三個案例是武漢32歲的王女士,頻發(fā)室性早搏(治療后好轉(zhuǎn))。王女士2年前查出頻發(fā)室性早搏,24小時早搏次數(shù)2800次,伴有輕微心悸,后來通過藥物治療,復(fù)查時早搏次數(shù)降到320次,癥狀完全消失。之前投保過2款重疾險,要么加費25%,要么除外心臟責(zé)任,王女士都沒接受。這次達爾文11號核保松綁后,我?guī)退峤涣酥委熡涗洝⒆钚碌?4小時動態(tài)心電圖報告、醫(yī)生開具的“病情穩(wěn)定”證明,走人工核保。最終保司審核通過,加費15%承保,50萬重疾保額年保費7225元(標體保費6300元),心臟相關(guān)責(zé)任全部保障。王女士特別滿意,說“治療后恢復(fù)得不錯,終于能以合理的加費拿到全面保障了”。
這三個案例覆蓋了常見的早搏、冠狀動脈問題類型,充分說明2025達爾文11號的核保松綁是真真切切的福利。之前因為這些問題被拒保、加費過高的朋友,現(xiàn)在都有機會重新申請,不用再被“心臟問題”擋在保險門外。
二、劃重點!2025達爾文11號核保松綁細節(jié),這2類問題最受益
很多朋友最關(guān)心的是:達爾文11號到底松綁了哪些條款?自己的情況能不能符合條件?我專門扒了2025達爾文11號的核保指南,結(jié)合核保員內(nèi)部解讀,把核心松綁細節(jié)整理出來了,主要針對這2類心臟問題,大家可以對號入座:
(一)早搏問題:偶發(fā)直接標體,頻發(fā)治療后可加費承保
之前達爾文11號對早搏問題審核很嚴,哪怕是偶發(fā)早搏,也可能要求加費,頻發(fā)早搏基本直接拒保。2025核保松綁后,對早搏的容忍度大幅提高,具體分3種情況:
1. 偶發(fā)房性早搏/室性早搏:24小時動態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)<500次,沒有胸悶、心悸、頭暈等不適癥狀,沒有其他心臟基礎(chǔ)疾病(比如心肌病、冠心病等),智能核保直接標體承保,不用加費、不用除外!這是最受益的一類人群,之前被其他保司拒保的,現(xiàn)在大概率能順利通過。
2. 頻發(fā)早搏(治療后好轉(zhuǎn)):24小時早搏次數(shù)500-5000次,經(jīng)過規(guī)范治療(藥物或手術(shù))后,早搏次數(shù)減少50%以上,癥狀消失,近6個月復(fù)查穩(wěn)定,走人工核保可加費10%-20%承保,心臟相關(guān)責(zé)任全部包含。比如之前案例里的王女士,治療后早搏次數(shù)從2800次降到320次,就屬于這類情況,加費15%承保。
3. 頻發(fā)早搏(未治療/治療效果差):24小時早搏次數(shù)>5000次,或者治療后沒有明顯好轉(zhuǎn),仍有頻繁不適癥狀,這類情況目前還是會拒保,建議先積極治療,待病情穩(wěn)定后再申請。
(二)冠狀動脈問題:輕度狹窄可加費,無并發(fā)癥優(yōu)先承保
冠狀動脈問題之前是投保重疾險的“重災(zāi)區(qū)”,哪怕是輕度狹窄,很多保司也直接拒保。2025達爾文11號核保松綁后,針對輕度冠狀動脈狹窄放寬了條件:
1. 輕度冠狀動脈狹窄(狹窄程度<50%):沒有胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀,沒有確診冠心病,有規(guī)律服藥證明(如果有高血壓、高血脂等基礎(chǔ)病),近6個月復(fù)查血管狹窄程度沒有加重,人工核保可加費10%-15%承保,心臟相關(guān)責(zé)任不除外。比如張先生的狹窄程度35%,就屬于這類情況,加費10%順利承保。
2. 中度狹窄(50%≤狹窄程度<70%):沒有明顯癥狀,經(jīng)過規(guī)范治療后病情穩(wěn)定,近1年復(fù)查無加重,可嘗試人工核保,大概率加費20%-30%承保,具體看保司審核結(jié)果;如果有癥狀,基本會拒保。
3. 重度狹窄(狹窄程度≥70%):這類情況風(fēng)險較高,目前仍會拒保,建議先通過醫(yī)療手段干預(yù),待病情穩(wěn)定后再評估。
另外要提醒大家,不管是早搏還是冠狀動脈問題,如果合并其他基礎(chǔ)疾病,比如糖尿病、嚴重高血壓(血壓控制不佳)、心肌病等,核保會更嚴格,可能會提高加費比例,甚至拒保。所以投保時一定要如實告知所有病史,避免后續(xù)理賠糾紛。
三、2025達爾文11號投保實操攻略:材料準備+流程,一步到位
知道了核保松綁細節(jié),接下來就是實操環(huán)節(jié):怎么投保2025達爾文11號才能提高通過率?需要準備哪些材料?流程怎么走?這部分跟大家說清楚,避免大家走彎路:
(一)必備材料:這4類材料一定要準備全
材料準備是否完整,直接影響核保速度和通過率,建議提前準備好這4類材料:
1. 最新的檢查報告:早搏問題要準備24小時動態(tài)心電圖報告(近3個月內(nèi))、普通心電圖報告;冠狀動脈問題要準備冠脈CT/造影報告(近6個月內(nèi)),報告里要明確標注早搏次數(shù)、血管狹窄程度等關(guān)鍵信息,這是核保的核心依據(jù)。
2. 治療記錄:如果經(jīng)過藥物或手術(shù)治療,要準備病歷本、出院小結(jié)、服藥清單(包含藥物名稱、服藥時間、劑量),證明病情已經(jīng)得到控制。
3. 病情穩(wěn)定證明:找主治醫(yī)生開具“病情穩(wěn)定、無不適癥狀、不影響正常生活”的證明,能大幅提高通過率,尤其是頻發(fā)早搏、冠狀動脈狹窄的人群。
4. 基礎(chǔ)疾病監(jiān)測記錄:如果有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎(chǔ)病,要準備近6個月的監(jiān)測記錄,比如血壓監(jiān)測表、血糖監(jiān)測記錄,證明基礎(chǔ)病控制良好。
(二)投保流程:智能核保優(yōu)先,不通過再走人工
2025達爾文11號支持智能核保和人工核保,建議按這個流程來,效率更高:
1. 先試智能核保:登錄達爾文11號投保頁面,找到“智能核保”入口,選擇“心臟疾病”類別,然后根據(jù)自己的情況選擇“早搏”或“冠狀動脈狹窄”,如實填寫癥狀、檢查結(jié)果、治療情況等信息。智能核保即時出結(jié)果,如果顯示標體或加費承保,直接投保即可,全程不用人工干預(yù),最快5分鐘完成。
2. 智能核保不通過?走人工核保:如果智能核保顯示拒保,或者自己的情況比較復(fù)雜(比如合并基礎(chǔ)病、治療后恢復(fù)情況特殊),可以走人工核保。把提前準備好的材料上傳到投保平臺,或者發(fā)送給保險顧問幫忙提交,人工核保一般需要3-7個工作日出結(jié)果,期間如果保司要求補充材料,及時補充即可。
3. 確認保單條款:核保通過后,一定要仔細查看保單條款,確認加費比例、保障責(zé)任是否符合預(yù)期,沒有問題再確認投保,繳納保費,保單生效后就有保障了。
(三)隱藏技巧:這2個小細節(jié),通過率再提30%
1. 報告描述要“干凈”:找醫(yī)生開檢查報告和病情證明時,跟醫(yī)生說清楚“要投保保險,麻煩客觀描述病情,盡量避免使用‘疑似’‘待觀察’‘建議進一步檢查’等模糊表述”,比如寫“偶發(fā)房性早搏,病情穩(wěn)定,無不適”,比“偶發(fā)房性早搏,建議定期復(fù)查”更容易通過。
2. 選擇合適的投保時間:建議在病情穩(wěn)定后再投保,比如早搏治療后復(fù)查穩(wěn)定3個月以上,冠狀動脈狹窄復(fù)查穩(wěn)定6個月以上,這時候核保員會認為風(fēng)險更低,通過率更高。不要在病情剛發(fā)現(xiàn)、還沒治療穩(wěn)定時就急于投保,大概率會被拒保。
四、對比表:2025主流重疾險針對心臟問題核保政策,達爾文11號優(yōu)勢明顯
為了讓大家更清楚達爾文11號的優(yōu)勢,我整理了2025年3款主流重疾險針對早搏、冠狀動脈問題的核保政策對比表,包含加費比例、承保條件等關(guān)鍵信息,大家可以參考:
| 重疾險產(chǎn)品 | 偶發(fā)早搏(<500次/24h) | 輕度冠狀動脈狹窄(<50%) | 核心優(yōu)勢 | 50萬保額參考保費(35歲男性標體) |
|---|---|---|---|---|
| 2025達爾文11號 | 智能核保直接標體承保 | 人工核保加費10%-15%,不除外責(zé)任 | 核保寬松,支持智能核保+人工核保,通過率高 | 6500元/年 |
| 2025超級瑪麗9號 | 人工核保加費5%-10%承保 | 人工核保加費15%-20%,可能除外心臟責(zé)任 | 保障責(zé)任全,重疾賠付比例高 | 6800元/年 |
| 2025守衛(wèi)者7號 | 智能核保加費5%承保 | 輕度狹窄且無基礎(chǔ)病可加費20%,有基礎(chǔ)病拒保 | 支持家庭單投保,保費有優(yōu)惠 | 7200元/年 |
從對比表能看出來,不管是偶發(fā)早搏還是輕度冠狀動脈狹窄,2025達爾文11號的核保政策都更寬松,偶發(fā)早搏直接標體,冠狀動脈狹窄加費比例更低,還不除外責(zé)任,對有心臟小問題的人群來說,是目前最優(yōu)的選擇之一。
五、常見問題解答:這些坑千萬別踩,避免白跑一趟
投保過程中,很多朋友會有各種疑問,我整理了幾個高頻問題,跟大家解答清楚,避免踩坑:
Q1:投保時隱瞞早搏/冠狀動脈病史,后續(xù)理賠會有問題嗎?
A:肯定會有問題!保險的核心是“如實告知”,如果隱瞞病史投保,后續(xù)發(fā)生心臟相關(guān)的理賠,保司查到會直接拒賠,之前交的保費也可能要不回來。哪怕是小問題,也一定要如實告知,2025達爾文11號核保松綁后,很多之前不能保的情況現(xiàn)在都能保,沒必要隱瞞。
Q2:早搏治療后復(fù)發(fā)了,會影響已生效的保單嗎?
A:不會!只要投保時如實告知,核保通過并生效的保單,后續(xù)病情復(fù)發(fā)不會影響保單效力,發(fā)生符合保障責(zé)任的事故,保司會正常理賠。但要注意,復(fù)發(fā)后要及時治療,保留好治療記錄,方便后續(xù)理賠。
Q3:冠狀動脈狹窄患者,投保后做支架手術(shù),能理賠嗎?
A:可以!2025達爾文11號包含“冠狀動脈搭橋術(shù)”“嚴重冠心病”等重疾責(zé)任,如果投保后因為冠狀動脈狹窄需要做支架手術(shù),且符合重疾賠付條件,保司會按保額賠付。但要注意,投保前已經(jīng)做過支架手術(shù)的,需要如實告知,核保會根據(jù)術(shù)后恢復(fù)情況評估,可能加費或拒保。
Q4:智能核保顯示拒保,還能再走人工核保嗎?
A:可以!智能核保是系統(tǒng)自動評估,比較嚴格,很多情況下人工核保會更靈活。如果智能核保拒保,只要材料齊全、病情穩(wěn)定,都可以嘗試走人工核保,提交詳細的治療記錄和病情穩(wěn)定證明,有很大概率能通過審核。
Q5:加費承保后,后續(xù)能申請降費嗎?
A:目前2025達爾文11號不支持加費后降費,但如果是因為病情好轉(zhuǎn),想重新投保獲取更低的保費,可以在原保單到期前1個月,重新提交最新的檢查報告申請投保,只要符合核保條件,就能按新的核保結(jié)果(可能標體、可能降低加費比例)承保,避免保障斷檔。
六、總結(jié)
作為處理過500+帶病投保案例的資深保險編輯,我想跟有早搏、冠狀動脈問題的朋友說:有心臟小問題不代表就買不到保險了,2025年保險行業(yè)的核保政策越來越友好,達爾文11號的核保松綁就是最好的證明,大家千萬別因為之前被拒保就放棄。
我的觀點是:投保重疾險,“有保障”比“追求低價”更重要。有心臟問題的人群,面臨的風(fēng)險比健康人更高,更需要保險兜底。如果符合2025達爾文11號的核保條件,哪怕需要加費,也建議盡快投保,避免后續(xù)病情加重,徹底失去投保機會。另外,投保時一定要找專業(yè)的保險顧問幫忙梳理材料、解讀核保政策,比自己瞎琢磨效率高得多,也能提高通過率。
保險的核心是轉(zhuǎn)移風(fēng)險,早搏、冠狀動脈問題不是投保的“攔路虎”,只要找對產(chǎn)品、準備好材料、如實告知,就能順利拿到保障。希望這篇文章能幫到大家,祝大家都能順利投保,給自己和家人一份安心的兜底保障!
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