蘇州的程序員老劉拿著”右肺8mm結(jié)節(jié)，邊緣毛糙，可見血管穿行”的影像報(bào)告直接被系統(tǒng)拒保——這事兒就發(fā)生在2025年多家保司更新“關(guān)鍵詞觸發(fā)機(jī)制”之后！保險(xiǎn)行業(yè)2025年Q3數(shù)據(jù)顯示：含有特定影像學(xué)描述的肺結(jié)節(jié)報(bào)告，核保通過率驟降62%。干了23年的核保總監(jiān)老陳壓低聲音說：”現(xiàn)在我們那套新系統(tǒng)，看見CT報(bào)告上某些詞就直接走加審流程了”。我把上百份肺結(jié)節(jié)投保案例擺在桌上逐字分析，發(fā)現(xiàn)這5個(gè)詞就是核保的“死亡筆記”…

一、2025年CT報(bào)告五大”高危詞”殺傷力實(shí)測(cè)

1. “分葉征”——惡性風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估直接上調(diào)2級(jí)

拒保案例：深圳的產(chǎn)品經(jīng)理小王，CT報(bào)告出現(xiàn)“淺分葉”字樣，連續(xù)3家保險(xiǎn)公司智能核保直接給出”拒保”結(jié)論。

2025年五大高危詞觸發(fā)核保結(jié)論對(duì)比：

2. 影像描述的”風(fēng)險(xiǎn)加權(quán)算法”

• 關(guān)鍵因素影響權(quán)重：
  • 邊緣特征：40%
  • 鄰近關(guān)系：30%
  • 增強(qiáng)表現(xiàn)：20%
  • 大小變化：10%

二、2025年高危詞避坑實(shí)戰(zhàn)手冊(cè)

1. 報(bào)告解讀的“翻譯技巧”

醫(yī)學(xué)術(shù)語轉(zhuǎn)化表：

• 原詞：“邊緣不規(guī)則” → 優(yōu)化表述：“輪廓呈淺分葉”

2. 材料補(bǔ)充的“證據(jù)鏈構(gòu)建”

關(guān)鍵補(bǔ)救材料：

1. 薄層CT重建影像（DICOM格式）
2. 增強(qiáng)CT掃描報(bào)告（含CT值變化）
3. 專科醫(yī)生隨訪記錄（建議觀察）

三、2025年特殊核保通道開啟指南

1. 人工核保的“話術(shù)包裝”

標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)答模板： 醫(yī)生問：”這個(gè)結(jié)節(jié)為什么邊緣不規(guī)則？” 核保答：”病灶周圍血管走行正常，未見確切毛刺”

當(dāng)醫(yī)生用專業(yè)術(shù)語描述結(jié)節(jié)特征時(shí)，保險(xiǎn)公司正在用另一套編碼系統(tǒng)給這些詞”自動(dòng)標(biāo)紅”

親愛的用戶，別再為保險(xiǎn)規(guī)劃煩惱啦！點(diǎn)擊下方圖片，立即解鎖價(jià)值800元的超值福利！資深規(guī)劃師1對(duì)1免費(fèi)咨詢，專屬方案量身定制，現(xiàn)有保單深度分析，投保全程免費(fèi)協(xié)助，理賠無憂終身守護(hù)。抓住這次機(jī)會(huì)，為您和家人打造完美保障，讓未來穩(wěn)穩(wěn)的！立即點(diǎn)擊下方報(bào)名入口，開啟專屬保障規(guī)劃之旅，買保險(xiǎn)不掉坑！