導(dǎo)讀：
新年河南城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度正式并軌，近日，鄭州市政府發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)鄭州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法(試行)的通知》

鄭州農(nóng)村居民和城市失業(yè)居民享受統(tǒng)一的醫(yī)療保險待遇

據(jù)介紹，鄭州市行政區(qū)域內(nèi)戶籍不屬于職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的人員可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。

農(nóng)村居民、城市非就業(yè)居民、大中專學(xué)生、個體工商戶、未在用人單位參加職工基礎(chǔ)醫(yī)療保險非全日制員工和其他靈活就業(yè)人員可以選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險。但是，被保險居民不得同時參加職工基本醫(yī)療保險。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的籌集將個人支付與財政補貼相結(jié)合。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險以自然年度為保險年度，每年支付一次，支付時間為7月1日至12月20日。

根據(jù)新規(guī)定，政府將補貼最低生活保障對象、特困供養(yǎng)人員、喪失勞動能力的殘疾人、60歲以上低收入家庭的老年人和未成年人，以及符合規(guī)定的優(yōu)惠待遇對象。

醫(yī)療保險門診最高支付限額150元 當(dāng)年使用支付限額

新規(guī)定還對城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌基金的支付比例進(jìn)行了分類，分別為市級(或二類)45%、縣級(或一類)55%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站、所)、村衛(wèi)生室65%。

年度門診費用協(xié)調(diào)基金最高支付限額高支付限額為150元，無起始支付線；被保險居民門診統(tǒng)籌支付限額限于當(dāng)年使用，下一年不結(jié)轉(zhuǎn)或累計；享受門診醫(yī)療待遇的被保險居民，可同時享受門診統(tǒng)籌待遇。

根據(jù)新規(guī)定，被保險居民在指定醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費用，由個人支付；最高支付限額以下的費用由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金和被保險居民按比例承擔(dān)。

其中，14歲以下（含14歲）被保險人的起始支付標(biāo)準(zhǔn)減半；其他被保險人在二級以上（含二級）指定醫(yī)療機構(gòu)第二次以后住院，起始支付標(biāo)準(zhǔn)減半。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金住院醫(yī)療費用年度最高支付限額為15萬元。

新生兒出生當(dāng)年可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇

據(jù)了解，新生兒母親或父親參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的，可以享受母親或父親（母親或父親只能選擇一方）的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。

父母不是城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員的新生兒，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定到經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保手續(xù)，自出生之日起享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇。新生兒出生當(dāng)年參保人員不繳納費用，各級財政補市、縣（市、區(qū)）財政承擔(dān)50%。

同時，新生兒應(yīng)在出生之日起3個月內(nèi)及時辦理城鄉(xiāng)醫(yī)療保險手續(xù)。

據(jù)鄭州市政府相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，下列醫(yī)療費用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金的支付范圍：工傷保險基金第三人、公共衛(wèi)生、境外醫(yī)療應(yīng)當(dāng)支付的。

根據(jù)新規(guī)定，醫(yī)療費用由第三人依法承擔(dān)，第三人不支付或者不能確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金先支付。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金先支付后，有權(quán)向第三人追償。

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