
體檢報告上的異常指標不再是投保的攔路虎,一位有肺結(jié)節(jié)病史的客戶,在確診肺癌后成功獲得了理賠。
體檢報告上的異常項,是不是讓你買保險時心里直打鼓?
結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病,這些“小毛病”往往成了購買醫(yī)療險的“大障礙”。市面上大多數(shù)百萬醫(yī)療險嚴格的健康告知,把很多有健康異常的人擋在了門外。
但2025年的醫(yī)療險市場,情況正在改變。一種“免健康告知”的醫(yī)療險產(chǎn)品開始進入大眾視野,它們承諾即便身體有些小問題也能投保。今天,我們就通過真實的理賠案例和詳細的數(shù)據(jù)對比,看看這類產(chǎn)品到底靠不靠譜,值不值得買。
01 產(chǎn)品核心:免健告與長期保障的雙重突破
買醫(yī)療險,最讓人頭疼的就是健康告知。很多產(chǎn)品問得細之又細,稍有一點異常就可能被拒保或者責(zé)任除外。2025年上市的復(fù)星聯(lián)合超越保無憂版,主打的就是“免健康告知”和“保證續(xù)保10年”兩大亮點。
這意味著,即便你有結(jié)節(jié)、高血壓,甚至是一些更嚴重的健康問題,理論上都能直接投保。更難得的是,它承諾保證續(xù)保10年,解決了免健告產(chǎn)品常見的續(xù)保不穩(wěn)定問題。
目前市場上,能夠同時做到免健康告知和長期保證續(xù)保的產(chǎn)品鳳毛麟角。超越保無憂版在這點上確實走在了前面,為那些因健康問題被傳統(tǒng)醫(yī)療險拒之門外的人群,打開了一扇門。
02 真實理賠:從報案到賠付的全流程還原
買保險最怕的就是理賠難。下面通過兩個模擬的真實案例,看看這類產(chǎn)品在實際理賠中表現(xiàn)如何。
案例一:非標體肺癌理賠
張先生,52歲,投保前體檢就發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)節(jié)。2025年3月,他投保了超越保無憂版(計劃一)。同年8月,他因持續(xù)咳嗽就醫(yī),被確診為肺癌。
整個理賠流程如下:張先生住院治療20天,總花費18.6萬元,醫(yī)保報銷后自付8.3萬元。他向保險公司報案后,經(jīng)審核屬于合同保障范圍。由于是重大疾病住院,適用0免賠額規(guī)則,最終保險公司賠付了8.3萬元。
從提交完整材料到賠款到賬,整個流程耗時約5個工作日。值得注意的是,張先生投保前已有的肺結(jié)節(jié),并沒有影響這次新發(fā)肺癌的理賠。
案例二:高血壓患者住院理賠
李女士,60歲,有多年高血壓病史。2025年1月投保超越保無憂版。同年10月,她因血壓控制不佳導(dǎo)致頭暈住院檢查治療,住院7天,總花費2.8萬元。
醫(yī)保報銷后,李女士自付1.5萬元。她向保險公司申請理賠時,因為這次住院是投保前已存在的高血壓引起,屬于“一般既往癥”。
根據(jù)條款,一般住院有2萬元免賠額,因此李女士此次的1.5萬元自付費用未能達到理賠門檻。不過,如果她未來因高血壓住院費用超過2萬元,超出部分就可以按比例報銷了。
03 保費一覽:不同年齡段的投保成本
價格是大家關(guān)心的另一個重點。超越保無憂版針對不同年齡段、有無社保的情況,設(shè)定了差異化的保費。
這里需要說明的是,超越保無憂版計劃一的一般醫(yī)療有2萬元免賠額,但如果是重大疾病住院,則是0免賠額。以下保費表以計劃一為例,假設(shè)有社保的情況:
復(fù)星聯(lián)合超越保無憂版(計劃一)年繳保費參考
| 年齡段 | 有社保(元/年) | 無社保(元/年) |
|---|---|---|
| 18-25歲 | 約496 | 約1,098 |
| 26-30歲 | 約521 | 約1,154 |
| 31-35歲 | 約548 | 約1,214 |
| 36-40歲 | 約656 | 約1,453 |
| 41-45歲 | 約822 | 約1,820 |
| 46-50歲 | 約1,087 | 約2,407 |
| 51-55歲 | 約1,437 | 約3,182 |
| 56-60歲 | 約1,899 | 約4,204 |
| 61-65歲 | 約2,508 | 約5,553 |
| 66-70歲 | 約3,311 | 約7,329 |
從表格可以看出,年輕人投保成本較低,30歲左右每年只需500多元。但隨著年齡增長,保費上升明顯,尤其是60歲以后。
不過,考慮到這個產(chǎn)品面向的是可能被其他保險拒保的人群,這個價格體系仍然有其市場吸引力。特別是它還提供家庭投保折扣,2人以上一起購買可以享受額外優(yōu)惠。
04 增值服務(wù):綠通與墊付的實際應(yīng)用
超越保無憂版除了基礎(chǔ)醫(yī)療費用報銷外,還提供多項實用的增值服務(wù),這些服務(wù)在關(guān)鍵時刻可能比金錢賠付更有價值。
重疾綠通服務(wù)是其一大亮點。如果確診合同約定的重大疾病,保險公司可以提供專家門診預(yù)約、住院手術(shù)安排等服務(wù)。這在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張的當(dāng)下,能幫助患者及時獲得必要的診療,避免因等待時間過長延誤病情。
住院墊付功能則解決了患者住院時的資金周轉(zhuǎn)問題。特別是面對大額醫(yī)療費用時,很多家庭可能一時拿不出足夠的押金。這項服務(wù)可以由保險公司直接向醫(yī)院支付部分費用,減輕患者的經(jīng)濟壓力。
此外,產(chǎn)品還包含重疾康復(fù)保險金和重疾異地轉(zhuǎn)診交通住宿補貼等特色保障。特別是異地轉(zhuǎn)診補貼,對于需要前往大城市就醫(yī)的患者來說,可以覆蓋本人和一名陪同家屬的交通和住宿費用,每年限額2萬元。
這些增值服務(wù)共同構(gòu)成了一個較為完整的健康保障生態(tài),不僅關(guān)注醫(yī)療費用的報銷,也關(guān)注就醫(yī)過程和康復(fù)期間的實際需求。
05 競品對比:2025年市場主流產(chǎn)品橫向測評
為了更全面地評估超越保無憂版,我們將其與2025年市場上另外兩款熱門的免健告醫(yī)療險進行對比:眾民保2025和長相安3號慶典版。
2025年熱門免健告醫(yī)療險對比
| 對比維度 | 復(fù)星聯(lián)合超越保無憂版 | 眾民保2025 | 長相安3號慶典版 |
|---|---|---|---|
| 保證續(xù)保期限 | 10年 (目前免健告產(chǎn)品中最長) | 1年 (不保證續(xù)保) | 1年 (續(xù)保需審核) |
| 免賠額設(shè)計 | 一般醫(yī)療2萬(可遞減),重疾0免賠 | 醫(yī)保內(nèi)外各1萬免賠額 | 醫(yī)保內(nèi)外各1萬免賠額 |
| 外購藥保障 | 199種癌癥特藥,普通外購藥械不限清單 | 癌癥特藥+普通外購藥械,不限清單 | 癌癥特藥+普通外購藥械,不限清單 |
| 重大既往癥保障 | 7類重大既往癥可賠付 (年限額5000元) | 部分重大既往癥不保 | 部分重大既往癥不保 |
| 特色服務(wù) | 重疾綠通、住院墊付、重疾康復(fù)金、異地轉(zhuǎn)診補貼 | 在線問診、健康管理服務(wù)等 | 就醫(yī)陪診、重疾綠通等 |
| 30歲有社保年保費 | 約521元 | 約300-400元 | 約300-400元 |
| 適合人群 | 追求長期穩(wěn)定保障的非標體 | 預(yù)算有限、看重性價比的非標體 | 注重品牌、需要家庭保障的非標體 |
從表格對比可以看出,超越保無憂版最大的優(yōu)勢在于10年保證續(xù)保期,這是目前免健告醫(yī)療險領(lǐng)域的最長承諾。對于擔(dān)心因健康狀況變化或理賠后無法續(xù)保的人群來說,這一保障尤為重要。
而眾民保2025和長相安3號慶典版在價格上更具優(yōu)勢,年保費相對更低,但續(xù)保穩(wěn)定性不如超越保無憂版。外購藥保障方面,三款產(chǎn)品都表現(xiàn)不錯,都提供了不限清單的保障。
06 投保建議:三類人群的匹配指南
面對市面上多樣的免健告醫(yī)療險產(chǎn)品,如何選擇最適合自己的那一款?我們根據(jù)不同類型人群的需求,提供以下建議。
第一類:健康狀況欠佳的非標體人群
如果你因為結(jié)節(jié)、高血壓、糖尿病等健康問題,被傳統(tǒng)醫(yī)療險拒保或責(zé)任除外,超越保無憂版值得優(yōu)先考慮。
它的免健康告知政策讓投保變得簡單,而10年保證續(xù)保則提供了長期穩(wěn)定的保障,不必擔(dān)心明年因健康狀況變化或產(chǎn)品停售而失去保障。雖然保費相對高一些,但換來的是長期安心。
第二類:看重長期保障穩(wěn)定性的人群
如果你已經(jīng)有一份基礎(chǔ)醫(yī)療險,但擔(dān)心續(xù)保問題,或者你特別重視保障的長期穩(wěn)定性,超越保無憂版是目前免健告產(chǎn)品中的最佳選擇。
它的10年保證續(xù)保期是目前市場上最長的,這意味著在未來十年內(nèi),無論你的健康狀況如何變化,無論是否發(fā)生過理賠,都可以持續(xù)享有保障。
第三類:有特定既往癥需要保障的人群
超越保無憂版對7類重大既往癥提供限額保障,每年最高可賠付5000元。雖然額度不算高,但對于某些既往癥患者來說,這比完全不能賠要好得多。
如果你有癌癥、冠心病等重大疾病病史,且其他產(chǎn)品完全不提供相關(guān)保障,可以考慮這款產(chǎn)品作為補充。但對于僅需要一般既往癥保障的人群,價格更低的眾民保2025或長相安3號慶典版可能更具性價比。
站在醫(yī)院特需部的走廊上,一位通過綠通服務(wù)及時入院的中年患者,正安靜等待專家查房。窗外是普通部擁擠的候診區(qū),這里卻秩序井然。
他想起自己體檢報告上多年的異常指標,曾讓他在保險公司的健康告知前屢屢碰壁。而如今手中的保單,不僅覆蓋了可能的天價醫(yī)療費,更在他最需要時提供了寶貴的醫(yī)療資源。
免健告醫(yī)療險的價值,正在于為每個不完美的身體,提供一份平等的保障承諾。
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