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零免賠額的百萬醫(yī)療險(xiǎn)到底香不香?2025年深度測評幫你避坑

零免賠額的百萬醫(yī)療險(xiǎn)到底香不香?2025年深度測評幫你避坑插圖1

生病住院花了583塊錢,醫(yī)保報(bào)銷后自付了269元,這份醫(yī)療險(xiǎn)居然全額賠了!市面上少有的「住院花多少報(bào)多少」的百萬醫(yī)療險(xiǎn),確實(shí)讓人心動(dòng),但代價(jià)是什么呢?

大家買百萬醫(yī)療險(xiǎn)時(shí),肯定都注意到那個(gè)1萬元的免賠額了——醫(yī)保報(bào)銷后,自己還得掏1萬以上,保險(xiǎn)公司才給報(bào)銷。這門檻讓不少人覺得“小病用不上”。

于是,眾安樂享e生無免賠醫(yī)療險(xiǎn)抓住了這個(gè)痛點(diǎn),打出“0免賠”的賣點(diǎn),意思是住院醫(yī)療費(fèi)用只要超過免賠額(0元),就能報(bào)銷。聽起來很美,但它真的值得你多掏保費(fèi)嗎?我今天就給大家掰扯清楚。


01 眾安樂享e生無免賠版,核心保障怎么樣?

眾安樂享e生無免賠醫(yī)療險(xiǎn)作為一款產(chǎn)品,其核心責(zé)任聚焦于住院醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。一旦被保險(xiǎn)人住院,產(chǎn)生的床位費(fèi)、藥品費(fèi)(包括自費(fèi)藥)、手術(shù)費(fèi)等,在扣除免賠額(0元)后,均可按合同約定比例報(bào)銷。

它的年度報(bào)銷限額是100萬元,這個(gè)數(shù)字雖然不像一些產(chǎn)品那樣動(dòng)輒三百萬,但對絕大多數(shù)住院醫(yī)療情況來說是充足的。

除了核心的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,這款產(chǎn)品通常還捆綁一些其他保障和服務(wù):

  • 特殊門診:比如腎透析、癌癥的化療或放療、器官移植后的抗排異治療等。
  • 住院前后門急診:覆蓋住院前7天和出院后30天內(nèi),與本次住院原因相關(guān)的門急診費(fèi)用。
  • 門診手術(shù):一些不需要住院的小手術(shù)的費(fèi)用。
  • 質(zhì)子重離子醫(yī)療(可選):這是針對癌癥的先進(jìn)放療技術(shù),通常需要額外付費(fèi)附加,保額一般也是100萬,報(bào)銷比例100%。
  • 惡性腫瘤特藥服務(wù):提供院外特定藥品的保障,但通常有藥品清單限制,且報(bào)銷比例可能有一定要求(如經(jīng)社保報(bào)銷后100%,否則可能較低)。
  • 重疾手術(shù)住院津貼:如果因合同約定的10種重大疾?。ㄈ绶伟?、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)等)住院手術(shù),每天可以有300元的津貼(單次住院最多30天,全年累計(jì)最多90天),這筆錢可以用來彌補(bǔ)營養(yǎng)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)或家屬的誤工費(fèi)。

02 除了基礎(chǔ)保障,還能享受到哪些服務(wù)?

一款好的醫(yī)療險(xiǎn),增值服務(wù)的實(shí)用性有時(shí)不亞于核心保障。眾安樂享e生在這方面做得不錯(cuò):

  • 醫(yī)療墊付:這是非常實(shí)用的一項(xiàng)服務(wù)。萬一得了大病,急需一大筆錢交住院押金,可以向保險(xiǎn)公司申請墊付。眾安目前覆蓋全國83個(gè)城市的2000多家醫(yī)院,最高墊付額度100萬,能極大緩解經(jīng)濟(jì)壓力。
  • 重疾綠通:確診重疾后,保險(xiǎn)公司幫忙快速安排專家門診、住院手術(shù)等。在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊張的當(dāng)下,這項(xiàng)服務(wù)能幫上大忙,據(jù)說最快3天就能對接資源。
  • 術(shù)后家庭護(hù)理:出院后還能享受一些上門護(hù)理服務(wù),比如換藥、打針等,對行動(dòng)不便的患者很友好。

03 零免賠,保費(fèi)到底貴多少?

“0免賠”聽起來爽,但保費(fèi)肯定比有免賠額的貴。畢竟保險(xiǎn)公司理賠的概率大大增加了,成本自然轉(zhuǎn)嫁到保費(fèi)上。

眾安樂享e生無免賠版的保費(fèi),大致是同類有1萬免賠額產(chǎn)品的兩倍左右。舉個(gè)例子,30歲有社保的人購買,首年保費(fèi)大概在621元左右(有時(shí)有首年折扣),而一份標(biāo)準(zhǔn)的百萬醫(yī)療險(xiǎn)(1萬免賠額)可能只需要300元上下。

保費(fèi)還會(huì)隨年齡增長而上漲,老人和小孩買會(huì)更貴一些。

04 2025年熱門百萬醫(yī)療險(xiǎn)對比

為了讓你更清楚地了解眾安樂享e生無免賠版在市場中的位置,我把它和2025年市面上幾款熱門的百萬醫(yī)療險(xiǎn)(保證續(xù)保型為主)做了個(gè)對比。

對比維度眾安樂享e生
無免賠版
好醫(yī)保
長期醫(yī)療險(xiǎn)
尊享e生
2025
藍(lán)醫(yī)保
(好醫(yī)好藥版)
保險(xiǎn)公司眾安保險(xiǎn)人保健康眾安保險(xiǎn)太平洋健康
核心特色0免賠額保證續(xù)保20年保障全面,服務(wù)好保證續(xù)保20年,外購藥優(yōu)
保證續(xù)保不保證(續(xù)保需審核)保證20年不保證(但歷史穩(wěn)定)保證20年
免賠額0元1萬元1萬元(可選)1萬元(無理賠可遞減)
年保費(fèi)(30歲)≈621元≈259元≈308元≈根據(jù)計(jì)劃而定
外購藥覆蓋312種(報(bào)銷60%-100%)93種不限清單不限清單
增值服務(wù)墊付、綠通齊全墊付、綠通墊付、綠通齊全墊付、綠通齊全
適合人群追求極致報(bào)銷體驗(yàn)看重長期穩(wěn)定性追求全面保障看重長期穩(wěn)定+外購藥

小結(jié)一下: 樂享e生的最大優(yōu)勢就是0免賠,但代價(jià)是保費(fèi)更高續(xù)保不確定性。如果你非常在意理賠門檻,且預(yù)算充足,它可以考慮。但如果更看重長期的保障穩(wěn)定性,那么保證續(xù)保20年的產(chǎn)品可能是更穩(wěn)妥的選擇。

05 細(xì)數(shù)產(chǎn)品的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

任何產(chǎn)品都有兩面性,咱們得看清楚。

先說優(yōu)點(diǎn):

  1. 理賠門檻極低:這是它最大的殺手锏。住院花多少錢基本都能報(bào),真正實(shí)現(xiàn)“住院不花錢”的感覺,用戶體驗(yàn)拉滿。
  2. 保障內(nèi)容扎實(shí):該有的都有,社保外的自費(fèi)藥、進(jìn)口藥也能報(bào)銷,加上實(shí)用的醫(yī)療墊付和重疾綠通,保障力在線。
  3. 健康告知相對寬松:像一些常見的腎結(jié)石、胃炎、胃潰瘍、痔瘡、脂肪肝、痛風(fēng)等,它的健康告知可能不問,這讓一些身體有點(diǎn)小毛病的人也有機(jī)會(huì)投保。

再說不容忽視的缺點(diǎn):

  1. 續(xù)保條件是硬傷:這是它最致命的弱點(diǎn)。它是1年期產(chǎn)品,不保證續(xù)保,第二年續(xù)保需要重新審核你的健康狀況。萬一你今年理賠過了,或者身體變差了,保險(xiǎn)公司可能就不讓你續(xù)了,或者讓你轉(zhuǎn)投其他有免賠額的產(chǎn)品。這和你買一份“保證續(xù)保20年”的產(chǎn)品,安全感是天差地別的。
  2. 停售風(fēng)險(xiǎn)更高:正因?yàn)?免賠,理賠率太高,這款產(chǎn)品本身停售的風(fēng)險(xiǎn)也相對較高。一旦停售,你又失去了保障。
  3. 保費(fèi)貴:一年貴幾百塊,幾十年下來也不是小數(shù)目,你需要權(quán)衡這多花的錢買“小額報(bào)銷”的體驗(yàn)值不值。

06 什么樣的人適合買?

聽了上面的分析,你心里大概有數(shù)了。這款產(chǎn)品并不適合所有人,但它可能是以下人群的“菜”:

  • 預(yù)算充足的細(xì)節(jié)控:如果你就是不差錢,無法接受“付了保費(fèi)但小額醫(yī)療用不上”這件事,愿意為更好的報(bào)銷體驗(yàn)和增值服務(wù)付費(fèi),那它是優(yōu)質(zhì)選擇。
  • 社保之外零保障的人:如果你沒有任何其他商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn),希望一份保單覆蓋所有大小的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),它作為一個(gè)“打底”的全面保障也不錯(cuò)。
  • 身體有輕微異常的人:因?yàn)樗慕】蹈嬷鄬捤?,如果因?yàn)橐恍┏R娦∶≠I不了其他醫(yī)療險(xiǎn),可以試試這款。

07 投保前,務(wù)必注意這幾點(diǎn)!

腦子一熱就下單?且慢!先把這些重要事項(xiàng)刻在腦子里:

  • 續(xù)保是最大不確定性不要以為今年能買就能保一輩子。做好心理準(zhǔn)備,它可能只是個(gè)短期保障。
  • 報(bào)銷比例看社保一定要先經(jīng)社保報(bào)銷!否則,就算買了“有社保版”,報(bào)銷比例也會(huì)從100%暴跌至50%,非常不劃算。
  • 醫(yī)院范圍有限制:通常只保二級及以上公立醫(yī)院的普通部。如果你想去特需部、國際部或者私立醫(yī)院,這份保險(xiǎn)是不管的。
  • 仔細(xì)閱讀健康告知:雖然相對寬松,但也不是沒有。一條一條如實(shí)回答,問什么答什么,沒問的不用主動(dòng)說,避免給未來理賠埋雷。

最后給你總結(jié)幾句大白話:

眾安樂享e生無免賠醫(yī)療險(xiǎn),就像是一輛配置拉滿但沒有長期保養(yǎng)合同的豪車。開起來確實(shí)爽,體驗(yàn)頂級,但你不知道哪天廠家就不給你保修了。

所以,如果你是追求極致體驗(yàn)且不差錢的玩家,可以上車。但如果你追求的是省心、穩(wěn)定、開得久,那么一輛帶有“長期保養(yǎng)合同”(保證續(xù)保)的家用SUV(傳統(tǒng)百萬醫(yī)療險(xiǎn))可能是更明智的選擇。

買保險(xiǎn),沒有最好的,只有最適合你的。

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