有沒有自己或家人住過院的?有遇到過這種情況嗎:住院15天,病還沒好呢,就“被迫出院”了!
比如去年年底,一位高血糖患者到院治療,后因血壓偏高被建議轉(zhuǎn)診心血管內(nèi)科,但轉(zhuǎn)診過程中卻被告知:“醫(yī)保有規(guī)定必須先結(jié)賬出院,再重新入院轉(zhuǎn)診。”有些醫(yī)院甚至要求兩次出院需間隔7天或15天。
明明前后都在同一家醫(yī)院,為什么要多此一舉?這么一來,不僅麻煩、耽誤治療,還得讓病人多承擔一次門檻費,也就是醫(yī)保里的起付線,100-1800元不等。
這種情況通常被叫做“分解住院”,是指醫(yī)院在患者未達到出院標準的情況下,人為地將單次住院分解為多次住院。
這是因為當初醫(yī)保局為了防止醫(yī)院過度治療,給醫(yī)院規(guī)定了醫(yī)保使用限額,如果病人單次的住院費超過了這個額度,超出的部分就要醫(yī)院來承擔,有些醫(yī)院不想承擔這筆費用,就衍生出了分解住院的辦法。說得難聽點,這就是騙保。
其實醫(yī)保并沒有限制個人住院的天數(shù)和報銷額度,今年5月起施行的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確規(guī)定,不得分解住院,如有違規(guī),將依法嚴肅處理。
遇到類似情況的朋友,記得保留證據(jù),對醫(yī)院提出異議,或者直接到所在地區(qū)的醫(yī)保管理部門舉報,維護自己的合法權(quán)益。
最后我想再多說一句,醫(yī)院是救死扶傷的地方,不應該摻雜這么多利害關(guān)系。希望走偏了的醫(yī)院能回歸初心,讓醫(yī)生回歸本職工作,讓病人得到最好的治療。
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