
“買保險(xiǎn)時(shí)沒告知甲狀腺結(jié)節(jié),現(xiàn)在查出癌了憑什么不賠?”這是最近朋友圈瘋傳的拒賠案例。很多人都把”兩年不可抗辯條款”當(dāng)免死金牌,以為熬過(guò)兩年保險(xiǎn)公司就必須賠。今天咱們就用三個(gè)血淋淋的法院判決告訴你——想靠這個(gè)條款蒙混過(guò)關(guān)?保險(xiǎn)公司早就在理賠時(shí)布好了天羅地網(wǎng)!
一、兩年不可抗辯條款≠免死金牌
法律原文是”自合同成立之日起超過(guò)兩年的,保險(xiǎn)人不得解除合同”,但注意這三個(gè)致命前提:
- 故意隱瞞不適用:深圳中院2023年判例明確,投保前已確診甲狀腺結(jié)節(jié)卻稱”健康”的,屬于欺詐
- 理賠時(shí)要舉證:保險(xiǎn)公司會(huì)調(diào)取你過(guò)去10年的體檢記錄,2022年上海某三甲醫(yī)院的體檢報(bào)告顯示”甲狀腺TI-RADS 3類”,你卻說(shuō)自己不知道?
- 因果關(guān)系判定:武漢中院2024年判決指出,如果未告知的異常與理賠疾病直接相關(guān),條款也救不了你
二、體檢隱瞞的3大核爆級(jí)后果
1. 保費(fèi)白交還要倒貼
- 北京朝陽(yáng)法院2023年案例:王某隱瞞乳腺結(jié)節(jié)投保,確診乳腺癌后被拒賠且不退還保費(fèi)
- 關(guān)鍵點(diǎn):法院認(rèn)定”未告知事項(xiàng)影響承保決定”,合同自始無(wú)效
2. 上保險(xiǎn)行業(yè)黑名單
- 大數(shù)據(jù)時(shí)代,某保司理賠調(diào)查員透露:他們會(huì)共享”高風(fēng)險(xiǎn)客戶”數(shù)據(jù)庫(kù)
- 真實(shí)案例:杭州李某因甲狀腺癌理賠被查,后續(xù)所有保險(xiǎn)公司都要求除外承保
3. 連累家人保單
- 最坑的是夫妻互保!廣州中院2024年判例顯示,丈夫隱瞞乙肝病史,妻子作為投保人的保單也被解除
三、甲狀腺癌的特殊殺傷力
為什么這類糾紛特別多?三個(gè)行業(yè)潛規(guī)則:
- 超聲報(bào)告會(huì)說(shuō)話:保險(xiǎn)公司能通過(guò)結(jié)節(jié)形態(tài)、鈣化點(diǎn)判斷你是否早有征兆
- 等待期挖坑:90天等待期內(nèi)查出異常?某些公司會(huì)追溯你投保前的體檢記錄
- 醫(yī)生筆錄陷阱:理賠調(diào)查時(shí)會(huì)問”什么時(shí)候發(fā)現(xiàn)異常的”,隨口一句”好像兩年前體檢就有”直接完蛋
四、譜藍(lán)君總結(jié)
兩年不可抗辯條款是保護(hù)”非故意遺漏”,不是給惡意隱瞞開綠燈!文章通過(guò)三個(gè)真實(shí)司法案例揭示:?甲狀腺癌拒賠?往往源于投保時(shí)未如實(shí)告知結(jié)節(jié)病史,即使熬過(guò)兩年,保險(xiǎn)公司仍可能拒賠并解除合同。關(guān)鍵點(diǎn)在于:
- ?故意隱瞞不適用?不可抗辯條款,法院明確支持保險(xiǎn)公司拒賠欺詐行為;
- ?體檢報(bào)告是鐵證?,保險(xiǎn)公司會(huì)追溯多年記錄,醫(yī)生寫的”建議隨訪”也可能成為拒賠依據(jù);
- ?后果嚴(yán)重?——保費(fèi)白交、上行業(yè)黑名單,甚至影響家人保單。
三個(gè)保命建議:
- 投保前把近5年體檢報(bào)告翻個(gè)底朝天
- 拿不準(zhǔn)的異常直接告知,讓核保員判斷
- 醫(yī)生寫的”建議隨訪”一定要追復(fù)查結(jié)果
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