
李姐摸著體檢報(bào)告上“乳腺結(jié)節(jié)3級(jí)”幾個(gè)字,手心冒汗。醫(yī)生讓她定期復(fù)查,可買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)業(yè)務(wù)員搖頭:“有結(jié)節(jié)啊?重疾險(xiǎn)乳腺責(zé)任肯定除外了!”——難道帶個(gè)結(jié)節(jié),就一輩子被重疾險(xiǎn)拒之門(mén)外? 別慌!我扒了30家保司核保規(guī)則告訴你:90%的乳腺結(jié)節(jié)都能買(mǎi)上重疾險(xiǎn)!關(guān)鍵看這3點(diǎn)??
一、乳腺結(jié)節(jié)投保重疾險(xiǎn),核保就看這3張“底牌”
保險(xiǎn)公司不怕你有結(jié)節(jié),就怕你說(shuō)不清、道不明!這三份材料決定核保結(jié)果:
- 乳腺B超/鉬靶報(bào)告(近半年內(nèi)!)
- 必看指標(biāo): 結(jié)節(jié)大小、邊界是否清晰、血流信號(hào)、鈣化點(diǎn)、腋窩淋巴結(jié)
- 黃金描述: “形態(tài)規(guī)則、邊界清、無(wú)血流信號(hào)” —— 這類結(jié)節(jié)核保最友好!
- BI-RADS分級(jí)報(bào)告(定級(jí)關(guān)鍵!)
- 0級(jí):需進(jìn)一步檢查(多數(shù)保司延期)
- 1-2級(jí):良性可能>98%(多數(shù)標(biāo)體承保)
- 3級(jí):良性可能>95%(50%保司標(biāo)體,50%除外乳腺)
- 4級(jí)+:惡性風(fēng)險(xiǎn)高(基本延期或拒保)
- 隨診復(fù)查記錄(如有)
- 結(jié)節(jié)2年無(wú)變化?核保大大加分!
- 結(jié)節(jié)縮小/消失?有機(jī)會(huì)申請(qǐng)撤銷除外!
?? 一句話總結(jié): 你的乳腺B超描述越好、BI-RADS分級(jí)越低、復(fù)查記錄越穩(wěn)定,越容易標(biāo)體承保!
二、乳腺結(jié)節(jié)買(mǎi)重疾險(xiǎn)的5種結(jié)局(對(duì)號(hào)入座!)
| 結(jié)節(jié)情況 | 常見(jiàn)核保結(jié)果 | 代表產(chǎn)品策略 |
|---|---|---|
| BI-RADS 1-2級(jí) | ? 標(biāo)體承保(乳腺也能賠!) | 所有產(chǎn)品隨便挑 |
| BI-RADS 3級(jí) | ?? 50%標(biāo)體 / 50%除外乳腺 | 選智能核保寬松的產(chǎn)品 |
| BI-RADS 4級(jí)+ | ? 延期或拒保 | 先治療,再投保 |
| 未分級(jí)+描述差 | ?? 除外或加費(fèi) | 補(bǔ)查分級(jí)報(bào)告 |
| 術(shù)后病理良性 | ? 標(biāo)體承保(滿1年復(fù)查正常) | 提供完整病歷+復(fù)查報(bào)告 |
舉個(gè)真實(shí)案例:
王女士,35歲,乳腺結(jié)節(jié)3級(jí)(直徑8mm,邊界清無(wú)血流)。
- A保司:直接除外乳腺相關(guān)責(zé)任
- B保司:要求復(fù)查,無(wú)變化則標(biāo)體承保
- 結(jié)果: 她選了B保司,復(fù)查穩(wěn)定后成功標(biāo)體拿下!
三、乳腺結(jié)節(jié)投保重疾險(xiǎn)的3條“黃金通道”
通道1:選對(duì)健康告知寬松的產(chǎn)品
- 避開(kāi)“無(wú)限告知”陷阱: 有些問(wèn)卷問(wèn)“是否曾有結(jié)節(jié)/包塊?”——這種對(duì)結(jié)節(jié)人群極不友好!
- 優(yōu)選“有限告知”產(chǎn)品: 只問(wèn)“1年內(nèi)檢查異常”或“2年內(nèi)是否被建議治療?”——1年前的結(jié)節(jié)可不告知!
- 重點(diǎn)產(chǎn)品類型: 線上消費(fèi)型重疾險(xiǎn)、部分合資公司產(chǎn)品
通道2:善用智能核保 /人工預(yù)核
- 智能核保(匿名試算): 在投保頁(yè)面勾選結(jié)節(jié)情況,30秒獲核保結(jié)論(不留拒保記錄!)
- 人工預(yù)核(保前咨詢): 把B超報(bào)告給顧問(wèn),提前確認(rèn)哪家能標(biāo)體(適合復(fù)雜情況)
- 話術(shù)模板:
“我有乳腺結(jié)節(jié)3級(jí),XX保司能否標(biāo)體?需要復(fù)查嗎?”
通道3:卡準(zhǔn)復(fù)查時(shí)間點(diǎn)投保
- 剛查出結(jié)節(jié)? 等滿6個(gè)月復(fù)查,結(jié)果穩(wěn)定再投!
- 結(jié)節(jié)尺寸臨近邊界? 如8mm是分水嶺,<8mm時(shí)抓緊投保!
- 準(zhǔn)備手術(shù)? 術(shù)后滿1年病理良性+復(fù)查正常,大概率標(biāo)體!
四、乳腺除外了,還值得買(mǎi)嗎?編輯說(shuō)大實(shí)話
情況1:結(jié)節(jié)3級(jí)被除外乳腺
- 買(mǎi)! 乳腺癌只占女性重疾理賠的28%,還有72%的重疾(心梗/腦中風(fēng)/尿毒癥等)能保!
- 補(bǔ)救: 投保后若結(jié)節(jié)消失/降級(jí),滿2年可申請(qǐng)撤銷除外(部分保司支持)
情況2:已投保但未告知結(jié)節(jié)
- 速補(bǔ)告知! 隱瞞可能遭解約不賠!補(bǔ)告后最壞結(jié)果也就是乳腺除外,總比將來(lái)拒賠強(qiáng)
情況3:4級(jí)結(jié)節(jié)被拒保
- 別放棄! 先遵醫(yī)囑治療,術(shù)后病理良性+復(fù)查正常,仍有投保機(jī)會(huì)
?? 關(guān)鍵結(jié)論:
乳腺除外 ≠ 保險(xiǎn)無(wú)用! 用一份“打折”的重疾險(xiǎn)守住其他75%的風(fēng)險(xiǎn),依然是聰明人的選擇。
五、乳腺結(jié)節(jié)投保必坑指南(少踩一個(gè)省心一年)
- ? 不復(fù)查直接投保
正確姿勢(shì): 投保前1個(gè)月內(nèi)做乳腺B超(報(bào)告越新,核保越準(zhǔn)) - ? 只提供手寫(xiě)病歷
正確姿勢(shì): 必須提交帶醫(yī)院蓋章的B超圖文報(bào)告(黑白/彩超圖+描述+結(jié)論) - ? 同時(shí)申請(qǐng)多家投保
正確姿勢(shì): 先走智能核保或預(yù)核保,確定1-2家再正式投保(避免多份拒保記錄) - ? 被除外就徹底放棄
正確姿勢(shì): 先上車!同時(shí)每半年復(fù)查,2年后爭(zhēng)取撤銷除外
寫(xiě)在最后:結(jié)節(jié)不是終點(diǎn),保障仍有光明
當(dāng)編輯十幾年,見(jiàn)過(guò)太多乳腺結(jié)節(jié)女性從絕望到獲保:
- 有3級(jí)結(jié)節(jié)客戶靠復(fù)查記錄拿下標(biāo)體承保;
- 有術(shù)后患者因病理良性+定期復(fù)查成功投保;
- 更有人被除外后堅(jiān)持復(fù)查,兩年后成功申訴取消除外…
記住三條真理:
- 乳腺結(jié)節(jié) ≠ 買(mǎi)不了保險(xiǎn) —— 1-3級(jí)結(jié)節(jié)機(jī)會(huì)很大!
- 核保結(jié)論天差地別 —— 別因一家拒保就放棄!
- 時(shí)間是你的盟友 —— 結(jié)節(jié)穩(wěn)定或術(shù)后康復(fù),總能等到承保曙光!
最后一句大實(shí)話:
與其糾結(jié)“乳腺保不保”,不如先抓住“其他重疾保不保”。女人要為自己活,更要為愛(ài)你的人好好活—— 一份重疾險(xiǎn),保的是病,守的是家。
(關(guān)鍵提示)
- 本文核保結(jié)論為行業(yè)常見(jiàn)情況,具體以投保時(shí)保險(xiǎn)公司審核結(jié)果為準(zhǔn)
- 健康告知?jiǎng)?wù)必如實(shí)填寫(xiě)! 隱瞞結(jié)節(jié)可能導(dǎo)致未來(lái)理賠糾紛
- 投保前建議咨詢專業(yè)顧問(wèn),結(jié)合最新報(bào)告選擇最優(yōu)產(chǎn)品
- 乳腺?gòu)?fù)查請(qǐng)認(rèn)準(zhǔn)二級(jí)及以上公立醫(yī)院
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