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輕癥保障是保險公司的溫柔陷阱?這2種病最容易拒賠

輕癥保障是保險公司的溫柔陷阱?這2種病最容易拒賠插圖

“賠了輕癥就能豁免后續保費”——這個誘人的賣點背后,藏著多少投保人不知道的賠付門檻?今天我們撕開25種高發輕癥的漂亮外衣,看看早期肝硬化、輕度腦中風這些常見病,到底要滿足多少苛刻條件才能拿到理賠金。

一、2個”扯皮王”輕癥理賠條件對比

  1. 早期肝硬化:要滿足3個不可能任務

超聲檢查:脾臟厚度>4cm(正常3-4cm)

肝功能:Child-Pugh評分A級(醫生通常不主動做這個評分)

病理報告:必須肝穿刺(實際90%患者靠影像學診斷)

  1. 冠狀動脈介入術:支架≠理賠

必須同時滿足:

血管狹窄≥70%(很多醫院只寫”重度狹窄”)

植入支架≥2個(單支架直接拒賠

手術記錄寫明”藥物治療無效”

2024年數據:支架手術輕癥理賠通過率僅43%

二、輕癥保障的三大隱藏成本

保費溢價:含輕癥產品貴15%-25%

占用重疾保額:30%輕癥賠付后,重疾保額等比例下降

理賠后加費:某公司對賠付過輕癥的續保客戶加費40%

三、四類人建議購買輕癥保障

有慢性肝病家族史(尤其乙肝攜帶者)

長期高壓工作者(心腦血管疾病高發)

女性投保人(原位癌/輕度紅斑狼瘡賠付率高)

預算充足群體(能承受25%以上的保費增幅)

四、說人話結論

輕癥保障就像餐廳的”免費小菜”:

有的店給泡菜(真能解膩)

有的店給裝飾雕花(看看就好) 關鍵要分清哪些是能填肚子的實貨,哪些是擺著好看的蘿卜花

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