最近有粉絲私信我,說他前陣子出門不小心發(fā)生了交通事故,去了北京某醫(yī)院治療,出院后申請意外險理賠,卻被保險公司拒賠了,問我是不是被坑了。
我看了這位朋友投保的產(chǎn)品,發(fā)現(xiàn)原因竟是他去的醫(yī)院被這款意外險除外了。
大家都知道,一般只要在二級及以上的公立醫(yī)院就醫(yī),保險都能賠,但有些保單比較特殊,即便你是在二級及以上醫(yī)院就診也不賠,因?yàn)槟闳サ哪切┽t(yī)院被保險公司拉入了黑名單。
像這樣的除外條款其實(shí)很常見,一般會出現(xiàn)在意外險的保險條款、投保須知和特別約定里,有的限制少,有的限制多,主要是在這個劃定區(qū)域里的醫(yī)院就醫(yī),保險一分都不賠,其中原因主要還是這些地區(qū)的醫(yī)院多次被發(fā)現(xiàn)群體性騙保。
就拿北京平谷區(qū)來說,有些患者明明沒生什么大病,卻故意買有住院津貼的保險,然后跟醫(yī)院打好招呼,找理由住院。這樣一來,患者靠住院賺津貼,醫(yī)院靠患者賺床位費(fèi),雙方共贏。
本來這只是個個例,但后來越演越烈,騙保規(guī)模越來越大,引起了保險公司注意。保險公司惹不起,難道還躲不起嗎,所以保險公司干脆就一刀切,把整片地區(qū)的醫(yī)院都除外了。
可能有人會覺得這樣對當(dāng)?shù)厝瞬还剑戏▎幔?/p>
當(dāng)然合法了,人民法院早前就發(fā)布過相關(guān)文件回應(yīng),被保人未在保險合同約定醫(yī)院治療的,保險公司有權(quán)拒賠,只不過緊急情況除外。
所以大家看病就醫(yī)時一定要盡量避開這些被拉黑的醫(yī)院,以免產(chǎn)生理賠糾紛。
當(dāng)然,更保險的做法是在買保險的時候就留意自己所在的地區(qū)有沒有被除外,如果被除外了,那就多家對比,選擇沒有被除外的產(chǎn)品。
如果你不知道怎么挑選產(chǎn)品,可以私信我,專業(yè)的理財師會幫你挑選合適的產(chǎn)品。
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